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服务范畴白内障手术

Cataract Surgery

白内障手术


眼球的晶体非常清澈,可以将影像投射到视网膜上,原理就如相机镜头。

白内障是指眼球内的晶状体蛋白质发生转变,以致晶体变得混浊,导致视力模糊。患上白内障初期,病者或可依倚靠调整眼镜度数以改善视力,但效果只属暂时性。当白内障程度加深,此方法便不再奏效。目前没有药物可以预防或治疗白内障,故唯一最有效的治疗方法就是施行白内障移除手术,并置入人工晶体。

白内障手术影片

Siemens MAGNETOM Espree in Hong Kong
养和医院白内障手术中心於2003年成立,设备完善丶技术超卓。其後於2012年易名为眼科手术中心。由眼科部的专科医生为病者提供白内障手术服务。手术期间的麻醉方法有多种选择,全身麻醉及睡眠监察麻醉均由麻醉科专科医生进行。睡眠监察麻醉是一种只能在医院施行的麻醉法,现时约有三分一白内障手术病者采用此法。另外,为病者植入的人工晶体亦有不同种类可供选择,除了传统的单焦距人工晶体外,亦有更先进的散光人工晶体,多焦距人工晶体,在治疗白内障同时,亦为病者矫正屈光不正,一举两得。



以下为白内障手术的相关资料:

白内障的手术步骤

最常见的手术方法是微切口超声乳化白内障手术。施行此手术时,病人会躺卧在床上,由医生在角膜边缘作一个微细切口,然後撕去白内障晶体之前半,再用超声波仪器乳化白内障,最後植入摺叠式人工晶体。

small incision with a diamond blade capsulorhexis phacoemulsification implantation of foldable intraocular lens IOL inserted
钻石刀切割细小伤口
撕囊 超声乳化白内障 植入摺叠式人工晶体 人工晶体在位


人工晶体是什麽?

人工晶体用以置於眼球内,代替被摘除的白内障,又可以在视力矫正手术中,用作改善视力。人工晶体包括小塑胶晶体及塑胶镜脚,镜脚的作用是把晶体固定在眼睛的囊袋内。现时的摺叠式人工晶体由弹性物料(Acrylic) 或矽胶(Silicone)制成。大部分人工晶体都是单焦距的,有助观看远物;多焦距人工晶体更可兼顾阅读距离;而自动对焦人工晶体则有助病人增强中近距离对焦能力。

单焦距人工晶体
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基本人工晶体:
它是一种固定单一焦距晶体,可改善一个距离(即远或近)的视力。以往无须配戴眼镜的病人,术後看近物或远物时或需配戴眼镜。

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散光人工晶体:
很多人都有若干程度的散光(角膜呈椭圆形)。轻微散光可视为正常而无须矫正。若病人有中度至高度散光,可选择植入散光人工晶体以永久减退散光,但术後看近物或远物时仍需配戴眼镜。


老花矫正人工晶体
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晶体会随年龄增长而失去弹性,四十来歳以後,眼睛由远至近或由近至远的对焦能力逐渐减弱,需要配戴老花眼镜丶双焦眼镜或渐进眼镜。此外,白内障手术会因为移除您原有的晶体而造成老花效果。

多焦距人工晶体:
多焦距人工晶体是以多个细小的压环而产生不同的聚焦点,让您较清晰地看到远及近事物。植入人工晶体後,眼睛无须再靠眼内肌肉对焦,但您需经过一段时间方能适应。此类晶体较基本单焦距人工晶体更有可能出现光环或眩光丶视力模糊等问题。然而大部份人士皆能随时间逐步适应,继而不再察觉上述情况。此外,在黑暗环境(尤其是灯光较暗的位置)或会令您难以辨认物件,晚上驾驶时务须格外留神。亦有散光多焦距人工晶体,可以同时矫正散光。

白内障的成因是什麽?

Cataract老化 - 这是最常见的原因。随着年纪增长,晶状体会自然老化,晶体蛋白亦会发生化学变化而变得混浊,所以大部分白内障患者都是长者。

另外,以下几个因素亦会增加年轻人士患白内障的风险:

  • 患有糖尿病
  • 长期接触紫外光或红外光
  • 深近视
  • 有吸烟习惯
  • 长期使用类固醇药物
  • 饮食不均衡
  • 长期脱水
  • 眼睛曾经受伤,或曾施行眼科手术,如青光眼手术等
  • 先天性白内障,这与胚胎时晶体发育过程出现问题有关

手术前准备

请假
大部分病人都需要休息一至两天,才可以正常工作。假如手术中使用的是单焦距人工晶体,病人或需要转换阅读眼镜。

安排接送
你於手术当日需要有人接送。

服药习惯
医生可能会指示你停服或服用某些药物,又或者嘱咐你滴眼药水,请跟从其指示。

卫生
手术当日请先淋浴及洗头,同时不要使用任何化妆品。

饮食
手术前24小时切勿饮用任何酒精类饮品,医生亦可能会要求你於术前禁食数小时。

施行白内障手术的麻醉方式

表面麻醉
大部分病者都会选择此麻醉方法。只需要滴麻醉眼药水,眼睛在手术期间就不会有任何痛楚,但病人仍可移动身体,亦会感受到压力。一般而言,选择此麻醉方法的病者不需要特别预备,只要手术前四小时避免进食便可。

局部麻醉
除了滴麻醉眼药水外,医生亦会在病者的眼球外围注射局部麻醉针。病者於手术期间不会感到任何痛楚,而且肌肉也比较放松。一般而言,选择此麻醉方法的病者不需要特别预备,只需手术前四小时避免进食便可。

睡眠监察麻醉
MAC 这种方法只可以在医院内由麻醉科医生施行,虽然采用的麻醉药剂量较全身麻醉低,但足以令病者进入睡眠状态。麻醉期间,病者的心肺功能会由麻醉科医生全程监察。假如病者感觉比较紧张,难以放松,又或者身体有其他状况,需要密切监察心肺功能,就可以考虑用此方法。一般而言,选择此麻醉方法的病者不需要特别预备,只需手术前六小时避免进食便可。


全身麻醉
这种方法只可以在医院内由麻醉科医生施行,采用的麻醉药剂量足以令病者失去知觉及痛楚,病者亦需要借助仪器呼吸。麻醉期间,病者的心肺功能会由麻醉科医生全程监察。一般而言,选择此麻醉方法的病者不需要特别预备,只需手术前六小时避免进食便可。

白内障切除手术後的护理

过程
  1. 手术通常以表面及局部麻醉或睡眠监察麻醉下施行。
  2. 於角膜表面切割一个微细的切口。
  3. 切除部份晶状体前囊。
  4. 利用高频率超声乳化头打碎晶状体及将晶状体碎块经角膜微细的切口取出。
  5. 然後植入可摺叠的人工晶体。
  6. 角膜表面的切口或会以微细的缝线缝合。
  7. 手术过程或会利用飞秒激光加以辅助,例如进行角膜切口丶撕囊及击碎晶体丶矫正散光。

风险及并发症
  1. 感染或发炎 。
  2. 眼内出血/虹膜创损。
  3. 结膜下出血。
  4. 晶体後囊膜撕裂及玻璃体外溢,可能需要接受玻璃体切割手术。
  5. 眼压过高。
  6. 怕光/异物感/眼乾。
  7. 角膜水肿及退化。
  8. 上眼睑下垂。
  9. 飞蚊症/视网膜脱落/黄斑点水肿。
  10. 晶体碎块残留於眼内。
  11. 人工晶体移位或雾化,可能需要扶正丶摘除或从新植入人工晶体。
  12. 术後的度数未能达到预期的目标,可能需要作手术调整或配戴矫正镜片或老花眼镜。
  13. 或需更改原本计划植入的人工晶体,需接受附加手术以治疗并发症。
  14. 晶状体後囊混浊,可能需要激光手术治疗。

术後护理
  1. 术後一至两周内,睡眠时必须使用护眼罩,以保护眼睛。
  2. 请按医生指示服药或滴眼药水。
  3. 术後一周内避免让肥皂水丶洗头水或自来水接触眼睛。
  4. 术後一个月内勿作眼部化妆及不宜游泳。
  5. 切忌揉擦眼睛。
  6. 术後一个月内可於外出时配戴太阳眼镜以防止异物入眼及紫外光的刺激。
  7. 避免搬运重物,过劳及作过量体力劳动。
  8. 应多吃水果及蔬菜,防止便秘。
  9. 暂时不宜到人烟稠密或空气混浊的地方,以免伤口受到碰撞或感染。
覆诊
病人必须按医生指示覆诊。

before surgery
手术前
1 day after surgery
手术後第一日

如何诊断白内障

在大部分情况下,眼科医生为病者进行例行眼睛检查时已可确诊白内障。有关检查包括视力检查
(进行此检查时,病者需要在一段距离外阅读视力表。)

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量度眼球压力及用裂隙灯检查前房及角膜。

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放大瞳孔作视网膜丶黄斑及视神经检查,确定有否其他眼疾。

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若病者确诊有白内障,便要以超声波检查确定眼球长度,及测量角膜弧度及厚度,最後由医生为病者选择度数恰当的植入晶体。

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患白内障之徵状

白内障患者可能没任何徵状,亦有可能会有以下徵状:
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↑ 需要经常更换不同度数的镜片或
隐形眼镜以改善视力

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↑ 视物模糊不清,像眼前有层薄膜


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↑ 晚间视物较差,亦影响到驾驶

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↑ 在光亮的环境下,视物时有眩光丶
光晕丶鬼影或双重影像

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↑ 看颜色像褪色,或有偏黄及
偏橙的情况

常见问题

白内障手术有多紧急?可以推迟进行吗?
白内障刚开始时范围很小,不易察觉,对视力也没有明显的影响,故此并不需要医治。如果只是近视轻微增加,更换眼镜度数便可使视力回复正常。不过,白内障范围会逐渐变大,病者视力也会越来越模糊。如果白内障明显地影响视力丶工作或生活质素,就要考虑接受白内障手术和人工晶体植入。成熟的白内障更有可能导致青光眼或葡萄膜炎。

白内障会复发吗?
白内障一旦移除就不会复发,但有少数病人的眼囊在植入人工晶体後会变得模糊。假如影响视力的话,眼科医生用几分钟时间就能以激光将之安全地移除。

不施行白内障手术会有何结果?
不治疗白内障可以引致失明。

我会感觉到眼内的人工晶体吗?它会置於我眼内多久?
不会,植入人工晶体的眼囊并没有神经细胞,所以你不会有感觉。人工晶体将永久置於你眼内,不会磨损。

术後需要戴眼镜吗?是否和本来的眼镜一样?
选择单焦距人工晶体的病人,於手术後需要配戴眼镜以矫正近视或老花;而选择多焦距人工晶体的病人则一般都不需要配戴眼镜,中距离工作时,则有部分病人需要配戴老花眼镜。